練馬区の歯医者@じむちょぉ~Blog

石神井公園駅徒歩7分。歯科医院の事務長がラブラドールレトリバーと送るメッセージ。

    医療法人

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    初めてお読みになる方も、そして常連さんの方も、時刻は16時を過ぎました。

    12月24日木曜日、じむちょ~のお時間です。













    本日は月一で訪問される税理士事務所の方との面談。

    時期も時期だけに今年を振り返り、今後どうしていくかの戦略会議をしました。










    融資を受けて開業して辛いところといのは、毎月の返済額が「利益」となることが一番大きいでしょうか。

    仮にわかりやすく毎月100万円の返済で例えると、年間1200万円が利益になり課税対象となる。



    この1200万円は丸々銀行に行くのですが、

    1200万円の年収分の所得税やら何やらがかかるので、実際には1700万円の利益でトントンぐらいになる計算。

    年収1700万円でも手元には残らない、ということになります。







    念を押しますが、当院の話ではなく仮の計算ですからね。






    医療法人化する必要性といいますか、メリット&デメリットというのは多くの考察材料が絡んできます。

    まず、歯科医院というのは『B to B(企業間取引)』ではないので、取引上の信用性という面ではほとんど関係ありません。

    スタッフ向けに対しても、既に社会保険にも加入しているので尚更です。






    絶対に医療法人化しなければならないのが、分院を出す時。

    分院をOPENさせる手前の手続き開始時には、医療法人化されていないと不可能だということですね。







    税制上のメリットで言うと、個人所得2千万円を超える辺りからは法人化した方がよろしいとのこと。






    税理士は税理士で、医療法人化された方が当院からの手数料やら毎月の顧問料が上がる…

    そういう事情も決して忘れません(笑)







    一時的なメリットは個人事業主で開業した際もそうなのですが、法人設立後の一定期間が消費税免税になるというオマケが付いています。


    通常は2年間免税。


    しかし、半年間で1千万円を超える自費の売上がある場合、又は、

    半年間で1千万円を超える人件費の場合は1年間のみの免税となる。



    よって、当院は2つとも超えてしまっているので、法人化した場合は1年間だけの免税期間になってしまいます。







    これは個人で開業時、続いて法人化時と、たった一度だけのものなので、

    「では消費税10%になってから1年間免税された方が良いよね?」

    という考察材料も加わってくる。









    何故こんなことを色々考えなきゃならないのかというと、

    いざ医療法人化をしようと思っても、東京の場合は年に2回しか手続きのチャンスが無いことと、

    手続きしてから医療法人化するまでに1年弱もの期間を要するからなのです。






    今の当院の場所に辿り着くまでに、物件選定で2年間もかかりましたからあまり焦らないのですが、

    もし先に良い物件が出てきても、その時に医療法人化されていなければおさえられないんですよね。





    それでチャンスを逃してしまうということも考えなければならない。







    う〜ん。。。





    「とりあえず、来年2月の手続きは見送りましょう。」

    と決めました。









    2017年4月、消費税10%に増税。

    とりあえず、ここからでも遅くはないのではないかと。









    しかしね…







    不動産契約やら内装工事やら、全ての支払いも消費税10%が付いてくる訳ですからね。

    本来であれば、2017年3月までに分院を出したいところでしたね。。。

    総額○千万円の2%って、デカいですから。






    あと1年3ヶ月では…

    ちょっと無理があるかな、という結論に至りました。







    いや〜、

    「このままでは先に人生が終わってしまう!」

    って、かなりあせってます。










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    初めてお読みになる方も、そして常連さんの方も、時刻は14時を過ぎました。

    4月8日水曜日、じむちょ~のお時間です。






    梅雨のような日々、そして真冬のような今日、いかがお過ごしでしょうか。

    4月に東京で降雪があったのは2010年以来だそうです。





    つい先日は25℃近くあったのに、この寒の戻りは身体に堪えますね。

    昨夜、あまりにも寒いので久しぶりに「もつ鍋」にしました。

    DSC00602

    最近、もっと薄味な「水炊き」の方が好きになっていますかね。。。










    さて、よく「ものづくり」で陥りがちな話なのですが、

    良い物を作れば売れる

    そう信じて潰れてしまう会社というのは多々あります。





    これは歯科医院でも当てはまるお話なのですが、元々歯科医師というのは技術者であって、

    経営に関しては社会に出てから勉強するしかありません。

    技術が好きであることが、経営者として弱点になることは、歯科医院でもあり得るのです。







    とある分院展開している医療法人のお話を例にします。

    その複数医院のうち、1医院(仮にA医院とします)は本来であれば存在していません。





    他の複数医院は毎月順調に利益を出しているにも関わらず、

    A医院は、毎月数十万円の赤字が続いているのです。




    これがどういうことかというと、

    経営努力をして生み出している複数医院の利益をA医院につぎ込んで存続させている状態

    なので、本来であればもうA医院はとっくに潰れているのです。







    売上というのは歯科医師一人で出せるものではありません。

    受付、助手、歯科衛生士…

    スタッフ皆の総合力があってこそ、日々の診療ができているはずです。






    なので、本来であれば、その医院で生み出せた利益は、その医院のために還元されるべきものです。

    新たな医療機器を導入したり、スタッフの賞与になったり、スタッフのセミナー費になったり、忘年会などに使えたり、社員旅行に使えたり…






    利益というのは、次なる発展のために投資すべきであって、

    延々と赤字続きのA医院につぎ込んでいる場合では無いのです。

    これは、理事長(普通の会社の場合経営者にあたる)の仕事としては、正しくありません。







    ところで、そのA医院の院長というのは、実はかなりの勉強家らしいのです。

    多数の勉強会に参加したり、難しい症例にのめり込んで勉強しているようなのですね。




    しかし、実際はA医院にはそのような難しい治療法を必要とする対象患者があまり存在しない。

    しかも、時間にルーズなのを知っています。

    午前の診療時間を45分も過ぎて終えておりました。






    優先順位をハッキリと整理しておかなければなりませんが、

    1医院で最も重要なのは「経営」です。




    医院がなければ診療できません。




    どんなにプロフェッショナルな技術があっても、

    どんなに学位や地位があっても、

    患者様に足を運んで頂く医院が無ければ何もできないのです。






    以前、料理は3割を書きましたが…

    そういう、職人魂に溢れた方が、如何にして心を入れ替えられるか。

    人を幸せにしたり、その歯科医院が良い評判になるために、


    医療技術は3割しか貢献しない

    ということを、心から理解していかないと難しいと思います。






    もちろん、技術向上は大切なことです。

    しかし、患者側の気持ちを考える。

    スタッフの気持ちを考える。





    病院は待たされて当たり前。

    残業は付かないのが当たり前。




    これでは、誰のための歯科医院なのか…

    院長の自己満足で終わってしまいますからね。







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    初めてお読みになる方も、そして常連さんの方も、時刻は21時を過ぎました。

    8月29日金曜日、じむちょ~のお時間です。






    肉の日だったので、ランチに焼き肉を!と思ったら即効で却下されました。。。





    ここんとこ、天気が日光の手前ですね・・・。

    なので、こういうナウいダジャレを言ってみました。



    ラジオの天気予報から聞こえる、

    「降ったりやんだりでしょう。」

    それに突っ込む、

    「それって、踏んだり蹴ったりでしょう。」



    ・・・無視されてます







    本当であれば、今日はドッグリゾートワフに行こうと思っていましたが、朝起きたら雨。

    9月の後半にリベンジしよう。







    次月の仮シフトを作成していました。

    いや、院長が土台を作っていますが、Takeが最終的に細かいところを訂正しています。



    週に44時間を超えている人はいないかどうか。

    希望の休日は反映されているかどうか。

    他の人と比べてどうとか。




    ここまで増えてきました。

    BlogPaint

    本当に、上に立つ人が筋斗雲に乗れる人だと、こうして一気に増やしていけます。



    数ヶ月前に税理士に告げた、

    「一度じゃがんでから、飛びますよ。」



    そして、

    「有言実行ですね!」

    と言われた先日。



    5月、6月と下げざるを得なかった売上も、7月にはOPENから過去最高売上を達成。

    グラフで見ると、本当にしゃがんで↘飛んでる↗図。

    2年目だというのに、8月も新規患者様は100人ぐらいじゃないでしょうか。





    本当に、

    人として

    って大事だなぁと実感しています。

    こうして、後から売上がついてきてくれるんですね。




    試用期間を終えて本採用になったスタッフが10人以上になったら、週働40時間労働にする予定。

    となると、ウチの場合は週休2.5日になる予定です。



    今まで週働44時間労働で支えてきた人と、

    今後最初から週働40時間労働で入ってくる人と、

    同じだと不公平感が生じるよな・・・。

    でも、それぞれ入社の時期が違うからどうするという方法もなく難しい。。。











    歯科衛生士にも、筋斗雲に乗れる人が一人います。

    BlogPaint

    怒られないようにしなきゃ。

    ではなく、

    きっと、悔しいと思っての行動なのだと思います。

    面接時に話したことを、一人だけ忠実に実行していますしね。





    こういう人なので、最初にその一人にだけTakeのBlogを教えました。

    他のスタッフも、日々ゆうかデンタルクリニックのHPとか、スタッフのBlogとかをチェックしていれば、このBlogには辿り着けるようにはなっているんです。

    URL付きでコメントしてきましたから。

    で、多分感じるであろう「業務の何故?」をも書いてきているつもりです。




    でも、辿り着けなければ、それはそれで良いと思っています。




    こういう改善すべきマイナス面がいずれ解決し、

    後に「生産性ある議題」で話せるようになった暁には、ランチミーティングを再開しようと思っています。



    その時、筋斗雲に乗れるその人が議長を務めたら。

    TakeのBlogの中からでも、いくつも議題を作ってやってくれそうな気がしますから。

    その方が組織として、良いと思っています。



    こうして褒めると、

    「付け上がるよ!?」

    と言う人もいるでしょう。





    侮る無かれ。


    期待に応えようとして、






    凄いプレッシャーだと思います(笑)

    (笑) ←これつけとかないとね。






    1年目には不可能だったこと。

    こうしてぐんぐん成長するのを目の当たりにすると、

    何だか、OPEN以来、久しぶりに武者震いしています。





    超ぉ~楽しみ♪







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    初めてお読みになる方も、そして常連さんの方も、時刻は21時を過ぎました。

    7月14日月曜日、じむちょ~のお時間です。












    昨日、ゴン太と見た夕陽。

    2014071319080000

    写真に写っているタワーマンション。

    今度の金曜日にお部屋を見に行きます。

    今度こそ、ドタキャンしないでくれよな、オーナーさん!

    上層階で角部屋。

    眺め、良いんだろうな。。。




    今の生活で1年超。

    ちょっと、落ち着き過ぎている気がして、そろそろ進まないとね。

    Takeたちとは別にもう1件見学の申し込みがあったらしいのですが、ウチがチョイスされたら思い切って引っ越そうと思っています。







    早く空けないと、早く埋まらないでしょ!

    ってことで、

    ユニット4台体制が、構想よりもちょっと長過ぎました。



    今は7月。

    9月~11月の売上の流れで、法人化手続きを開始するかどうかを決めなくてはなりません。

    「月商◯◯◯万円行ったら、そこから1年後に◯◯◯万円到達するものとして手続きを始めましょう。」

    先月税理士と話し合って、そのための指針が決まりました。



    笑顔の素敵なスタッフたちは皆頑張っています。

    あとは、経営者の責任です。

    Takeの場合、「有言実行」は当たり前です。












    有期限実行


    期限を決めて、それまでにできるかどうかです。









    やっぱり、アレは悲劇ではなく、チャンスでした。

    数日間は目先真っ暗になりましたけど、

    既存のスタッフには負担がかかって、ずーっと申し訳ない気持ちが続いていますけど、


    でも、

    やっぱりアレ以降、追い風が吹いています。

    あのままでは無理だったことが、今どんどん変化していってます。


    院長も今、本当に大変そうだけど、でも本来の院長の姿に近付いてきたのではないでしょうか。

    院の長が、スタッフの顔色伺って何も言えないのっておかしいですからね。








    昨日も、歯科衛生士学校在学中の3年生が見学にいらっしゃいました。

    そして、

    一昨日見学にいらっしゃった方が、3ヶ所の医院からなんと!!!


    当院をチョイスしてくれました!

    (これで解約しようか悩んでいた寮も埋まりました)



    いやー、あの見学の後日にくれるメール、あれは本当に緊張しますね・・・

    メールを開いて、当院をチョイスしてくれたってわかると、TakeひとりPCの前でガッツポーズしてます(笑)


    「よっしゃー!」


    一度は転職を断念したH.Tさんが決めてくれた時は、院長とハイタッチしましたし。 ←実話(笑)





    そう言えば、見学者をご案内している時に、初めてじっくりH.Tさんを見学しましたけど、

    あれはTBI中かな?

    「大きく動かさず小刻みに動かしましょう・・・」



    あのね・・・



    あれは、教育とか指導でああなるものではありません。

    説明中、絶妙のタイミングで患者様に視線を移すと同時に真剣な表情から笑顔に変える。

    真剣と笑顔のギャップ。

    あれができると、患者様はちゃんとできているかをまた見てもらいたい!ってなる人増えるでしょうね。

    元からそうだったのかもしれませんが、きっちりと院長の「ゆうかイズム」が伝染しています。

    S.Iさんがテックやるって聞くと、すぐさまアシストに行って見て盗む・・・

    色々良いことも聞いていますが、

    その行動や姿勢、本当に期待を裏切らないです。


    面接時に聞いた一人ひとりのビジョン、ちゃんと覚えていますから。






    新卒の方も、教わるのを待つ、指示されるのを待つのを卒業して、自ら動けるようになるといいですね!

    それが学生から社会人になる、第一歩。

    今は楽なんです。

    できなくて当たり前って見られている時期ですからね。

    でも、1年後に差がついていますから。

    転職で来る人の方がよっぽどプレッシャー感じる立場です。




    何はともあれ。

    諸行無常の響きあり。





    起きてしまったことも全て認め反省し次に活かし、怯むことなく、立ち止まることなく突き進むしか道はありません。

    今、ゆうかデンタルクリニックに携わっている人、一人ひとりに決して感謝の心を忘れずに。

    一人ひとりが、ここに決めてくれた時の気持ちを忘れずに。



    あとは、スタッフのモチベーションが下がらないためにも、ゆうかデンタルクリニックをどんどん成長させ、飽くなき変化を遂げていかなければと思っております。







    有期限実行・・・











    今年中に6台体制!




    やべっ!宣言しちまった・・・

    大丈夫かよ、おいっ!

    逃げるなって、おーーーーいっ!






    何度も言うよ~

    残さず言うよ~









    ヤル。ゼッタイ。














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