練馬区の歯医者@じむちょぉ~Blog

石神井公園駅徒歩7分。歯科医院の事務長がラブラドールレトリバーと送るメッセージ。

    2016年01月

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    初めてお読みになる方も、そして常連さんの方も、時刻は16時を過ぎました。

    1月21日木曜日、じむちょ~のお時間です。












    今日は月一の税理士訪問。

    今年に入って初だ。

    後は12月分の集計が終われば正式な数字が出るという状況下、おおよその2015年収支が決定する。






    成績は良好。

    「新規開業からここまでの短期間で、ここまでの成長を見たのは、私は初めてです。」











    ダメだ。











    自分の中では、このままではあと1年で行き詰まり感がある。








    時間だけが過ぎる。







    半年でもう3年。










    あと17年しか無い。








    こんなにダラダラやっている場合じゃなかったはずだ。










    どうすればいいのかわからない。







    動きが足りないから見えないのか。








    もっと、もっと、色々と試さないから見えないのか。








    行動不足なのだとしたら、自分の責任だ。












    腹が減っているからって、

    迷ったからって好きなものを2種類のせるからダメなのか。

    DSC01020















    餃子とレバニラだけで我慢すればいいのに、春巻きと焼売も欲張るからダメなのか。

    2016012023150000











    いずれにしても、このままで良いはずが無い。











    どうすれば次のステップに行けるのだろう。









    無能な自分にイラツキ感だけが日々募る。











    畜生!











    見つからない。








    どうすれば出逢えるのだろう。








    もう、次に向かって動きたい。。。
















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    初めてお読みになる方も、そして常連さんの方も、時刻は18時を過ぎました。

    1月20日水曜日、じむちょ~のお時間です。













    バスの映像、すごいですね!



    こりゃ…

    意識失っていないわな。

    ブレーキ系統か???






    ヤフコメとか本当に素人コメント多いのですが、「排気ブレーキ」ってのはエンジンブレーキをちょっとだけ強くするだけですからね。

    普通車のオートマ車で「D→2」にするよりも効果はありません。












    さて、1月の歯っぴ〜スマイルレター。

    今月号は各業者の年末年始休業により、いつもより10日ほど遅れて発行されました。

    医院だより2016年1月号(1,2,3,4)



    そろそろお手元に届いた頃かと思います。

    当院ウェブサイトのバックナンバーページにも追加。




    このバックナンバーページもいずれ年別にカテゴライズしないとな。。。

    とんでもなく長いページになってしまう(笑)




    ということで、よろしくお願い申し上げますm(_ _)m










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    初めてお読みになる方も、そして常連さんの方も、時刻は18時を過ぎました。

    1月19日火曜日、じむちょ~のお時間です。














    明日が締め切りの年貢を納めてきました。

    BlogPaint

    スタッフの年末調整を終え、去年7月〜12月分の所得税を。

    ドッと疲れが出る支払い。

    将来性のあるベンチャー企業に出資するような、期待の持てる支払いであればワクワクするのでしょうけどね。














    さて、本日厚生年金加入逃れ、立ち入り検査を強化とのニュースがありました。


    厚生年金というのは法人、または従業員5人以上雇用する個人事業主に加入義務があります。

    この資料によりますと、平成25年時の厚生年金適用事業所数は約180万。

    これに対し、厚生年金の加入を逃れている可能性がある事業所が79万もあるとのこと。

    なぜ厚生年金の加入を逃れているかというと、多額の保険料を事業者が支払わなければならないからでしょう。









    当院はスタッフ数9名ですが、毎月支払っている厚生年金保険料はスタッフ2人分の給与額以上になります。

    もし当院が加入逃れをしたら、同じ支出で2人のスタッフを増やせるということですね。

    もしくは経営者の懐に入っているか。









    正直者が馬鹿を見るとは正にこのことで、適用事業所が逃れるのも悪いですが、今まで放置してきた落とし前はつけなくても済むのが役人です。

    180万に対して79万…



    全ての厚生年金適用事業所が正直に加入して支払っていれば、保険料はここまで高騰しなかった可能性があります。








    法人を設立するのは義務ではありませんし、雇用人数4人までに抑えるのも自由です。

    支払いを逃れたいのであれば、その範囲内の規模で事業をすればいい。















    続きまして…


    数日前に品川区の歯科医院で逮捕者が出ました。

    http://news.livedoor.com/article/detail/11067501/

    院長が助手に指示して、歯型取りなどの医療行為をさせたという内容です。







    院長曰く、違法と知らなかったそうで。

    ホントかよ?







    助手曰く、小さな診療所ではどこでもやっているそうで。

    ホントかよ?






    当院ではやらないのが当たり前なのですが、まぁ良く聞く話ではありますね。










    当院はウェブサイトのスタッフ紹介で、きちんと素性を公表しています。

    歯科医師2名

    外注口腔外科医、外注矯正歯科医が各1名

    受付&助手3名

    歯科衛生士5名


    この構成で無資格者に型取りをさせる必要はどこにもありませんので、どうぞご安心頂ければと存じます。









    ところで、なぜ無資格者に医療行為をさせるか。

    それは、人件費を安く抑えたいからに他ならないでしょう。

    検索すると歯科衛生士の平均年収は335万円程度と出てきます。

    一方、歯科助手は200万円台と出てきます。









    20数カ所の医院を受け持つ顧問税理士に言われます。

    人件費の比率が高いですね、と。

    他は売上の15〜20%なのに、当院だけ30%ちょっと占めていますねと。







    ということは、他はそういうことやっている?

    と疑いが出てきてしまいますね。

    これは厚生年金適用事業所数のようにデータがわかりませんので、一体何割の歯科医院が無資格者に医療行為をさせているのかはわかりません。







    データに出て来ないということは、きっと厚生年金加入逃れ以上の比率で違法な医療行為をしている診療所が多いと予想できます。

    はい、正直者が馬鹿を見ています。






    国土交通省が運行前バスの抜き打ち検査すると言っていましたが、

    歯科だって抜き打ちでどんどん潜入調査すればいい。

    そして、ズルいことをやっているところはどんどん免許剥奪して欲しい。

    ちゃんとやっている人からしたら、そう思いますよね?









    世の中、職業選択の自由がありますから、

    違法行為をしなければ成り立たないのであれば歯科以外の仕事をすればいい。









    良い人財が来ない、

    経営が苦しい、

    患者が来ない、




    それらは自分が無能だと言っているに等しいのですから、違法行為をしてまでやるのであれば辞めた方が良いです。

    勉強が出来る、出来ない、というのと一緒で、成績が良いというのは周りよりも努力したからでしょ?

    歯科医師になるにはかなり勉強の成績は良かったはずです。





    経営もそういうことです。








    点数が低い、

    単価が高いと目が付けられる、

    流行ると同業から嫌がらせを受ける…

    そんなの、言いたいことはあれど条件は皆一緒です。






    苦しいから無理というのであれば、もう歯科をやるのは無理だということなのでしょう。







    何が迷惑って…

    そんなことで逮捕者が出るなんて、世の中に「歯科=悪」のイメージを塗っていくだけですから。

    自分が良ければバレなきゃいいって、すんごい迷惑ですから。

    そんな考えであれば歯科なんて辞めて違う職種に転職しましょう。









    自由ですから。














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    初めてお読みになる方も、そして常連さんの方も、時刻は15時を過ぎました。

    1月18日月曜日、じむちょ~のお時間です。














    積雪に気が付いたのは今朝の5時。

    外からの明かりがいつもと違く、車の走行する音も聞こえない。








    あっちゃ〜…

    そうですか。。。














    今年は履かせないと決めた矢先…

    最高峰のスタッドレスタイヤを所有しているのに、宝の持ち腐れとは正にこのことだ。









    娘を保育園に送り届けた後に向かう用事があったのをキャンセル。

    代替えがきく用事でしたが、今月中は無理になってしまった。。。









    「どうせ降る降る詐欺だよ、積りやしないよ。」

    そう言った昨夜。










    ちょっと悔しいな。













    今朝、息子が保育園に行く際に記念撮影したようです。

    2016011808020000

    何だか服装がおかしいが、2年ぶりの雪で嬉しそう。

    地方出身者が多い当院。

    生まれて初めて雪を見たスタッフもいたそうです。









    首都高は走れるのに外環道は通行止めって…

    11

    午前中は救急車のサイレンが多かったですね。


    今は良い天気ですが、足元が悪いままですのでお気を付けくださいね。
















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    初めてお読みになる方も、そして常連さんの方も、時刻は14時を過ぎました。

    1月17日日曜日、じむちょ~のお時間です。













    歯科医院には定期的に様々なセミナーの案内が届きます。



    その中の一つをピックアップ。

    DSC01048

    当院は開業後2年でユニット6台、売上は今年1億を達成するので、こういうのを見ると心の中で小さなガッツポーズが出てきます。

    サラッと書いていますが、絶対に達成しますから!

    するんです!!




    でも疑問に思ってしまいます。




    『若手開業医のためのプレミアム経営セミナー』と書かれているのですが、既に20坪ぐらいの場所で開業してしまっていたら6台も設置できないですし、そうなると売上1億って普通届かない。

    コンサルのズルいところって、痛みは何も背負わないというところなんですよね。

    完全成功報酬って聞かない。

    本当に自信があるのであれば、達成したら報酬をもらう形にすればいいのにって普通思いませんかね?




    なので、

    『開業後5年でユニット6台、売上1億を達成する!!』

    という分院を作りたいので、54,000円差し上げるから誰か若手開業を目指す人、来ないかな。。。





    というのも、Takeの仕事っていうのは短いスパンだと2年後ぐらいを見ているんですね。

    当院であと1年後ぐらいになってくると自分の仕事が無くなってくる。

    いや、根気強く継続的にやる作業はなくならないのですが。




    例えば昨日の新患5人中、2人はご家族の紹介、3人が当院ウェブサイトを御覧頂いての来院だったのですね。

    これは継続的に作業しないとウェブでの来院が無くなってしまうんです。




    自分の仕事が無くなってしまうというのはそうじゃなくて、何もない更地の状態から開拓するようなことなんですよね。



    「ここの○○、6ヶ月後に退店します。」

    という仲介業者に出回る前の物件情報が入った際、速攻で独自調査をするんです。

    提供される情報もあるのですが、それは開業が決まれば報酬になるシステムですから100%良いことしか言ってきません。

    なので提供されるもの以外の情報収集をすることになります。

    そんなことをやっていましたので、今の練馬区高野台5丁目に決まるまでも2年ちょいの歳月を要したのですね。





    ですから、本来であればもう動いていなければならない。

    あわよくば2017年3月末まで、消費税増税される前にという目論見もあったのですが。。。










    実は先日まで進んでいた話がありました。

    元々確率は50:50でしたが、結論から言うと破断してしまったのですね。









    山手線内のど真ん中という一等地で、自転車で通える場所…

    そういう場所だと家賃の坪単価が3万円とかになってしまうのです。




    100%無理では無いですよ。

    業界を調べていると必ず出てくる凄い方っていらっしゃいます。

    そのような一等地に次々と分院を出されて、9年でユニット45台って書かれています。

    DSC01049



    ちょっとでも宣伝に貢献できればとup!しますが、講演会をやるそうです。

    DSC01050

    ちょっと話を聞いてみたいなとも思ったのですが、歯科医師限定だそうです。




    この先生と同じようなことは誰もが出来ることでは無いですよね。

    2つの大学で講師をしたり、複数の活動で理事に就いたり。

    残念ながら歯科医師ではないTakeが出来る手法では無いですし、歯科医師だからといって誰もが出来ることでは無いです。

    この先生だからこそできることなのだと思います。







    こういう一等地では、売上の大部分が自費診療で占められていないと成り立たない。

    通常の保険診療で自費率が20〜30%だと、坪単価1.5万円を超えてくると無理が生じてくるんですね。



    仮に常に予約で満席状態でも、

    平均一人単価5,500円、かつ、1日に診られる人数には上限がありますから。





    1日平均来院者数60人で計算してみても、60×5,500×25日=825万円ですよ。

    1人単価6,000円で900万円。

    1日60人診るための人件費も相当かかります。





    当院で当てはめて家賃を坪単価3万円に増額して試算してみると…

    今でこそトントンといったところで、開業直後はまず乗り越えられないです。


    建物が崩壊しない限り、

    大震災が起きても止まらないのが家賃

    ですからね。










    このような『現実』をお話し新規開業してやっていける場所での提案をしました。

    タクシー通勤OK!とか。

    シッター or 家政婦雇ってOK!とか。

    急な保育園のお迎え代行OK!とか。

    しかし、自宅から通えるところで勤務医を続ける…という結果に至ったのです。







    元々はご自身で開業されようと動いていた方でしたが…

    話していて出来ない理由が先行する様子でしたので、開業する前で本当に良かったと思います。




    90%の起業家が失敗する最大の理由

    「場所ありき」と「ビジョンありき」




    経営で地獄を見たら素敵な笑顔が消えちゃいます。

    余裕を持った会話が出来なくなっちゃいます。


    とても会話の弾む素敵な人間性をお持ちでしたので、勤務医でしたら輝き続けられる方っていらっしゃいますからね。







    新しいことをはじめようとする時。

    国内、社内、院内、家庭、自身…

    『出来ない理由 = 抵抗勢力』

    これがどこでも足を引っ張ります。






    どうすれば出来るか。

    これからも実践し続けようと思います。





    最後に…

    なぜ分院展開していきたいかという理由を大まかに2つ。


    1.笑顔に自信が持てる人を増やしたい

    2.院内を活気付けたい


    もっと色々あるのですが、ざっくり言うとこの2つです。

    特に『2』なんかは全ての分院が年に数回定期的に集い、発表会とか情報交換、意見交換→懇親会とかを自医院グループでできると活気付きますよね。

    総社員数が多くなれば職場内保育施設を設立しても採算がとれるかもしれないという考えもしかり。

    会議室借りて講師を呼んでのセミナー受講もしかり。

    当院と同じスタイルでの集合体。

    きっと一体感も生まれ、勉強にも刺激にもなると思うからなのです。















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